Data Pemohon
Saya mengajukan Permohonan Sebagai (
pilih salah satu dibawah ini
)
Perorangan
Instansi / Desa
Kelompok Tani
Organisasi Masyarakat
Silakan pilih salah satu jenis permohonan.
Form Permohonan
Isikan Form Dibawah ini untuk pelayanan fasilitasi bibit
Asal Instansi / Asal Desa
Nama Pemohon
NIP
NIK
No Handphone / Whatshapp
Alamat
Pekerjaan
Pemohon Sebagai (cth : Kepala Desa / Kepala Instansi)
Kegiatan
Keperluan
Tanggal Penanaman/Kegiatan/Event
Lokasi Penanaman
kabupaten
Kecamatan
Data Bibit
Bibit
Select Bibit...
Jengkol
Petai
Manggis
Sukun
Bambang Lanang
Kayu Putih
Petai
Aren Genjah
Alpukat
Durian MK
Jelutung
Kalengkeng
Mangga Harum Manis
Matoa
Gaharu
Nangka Madu
Rambutan
Tampui
Durian Unggul
Meranti
Ulin
Tanaman Hutan
Tanaman Buah-Buahan
Mahoni
Ketapang Kencana
Nangka
Cempedak
Trembesi
Aren
Alpukat Mentega
Derendan
Ramin
Jumlah Permintaan
Tambah
- Tidak Ada Bibit yang Dipilih -
Dokumen Proposal
Maksimal Ukuran Berkas:
2 MB
Ekstensi Berkas yang diperbolehkan:
.pdf
Upload File Proposal
No Dokumen Proposal
Lokasi penanaman bibit
Koordinat
Latitude (Lat)
Koordinat
Longitude (Lang)
📍 Pilih dengan Peta
Pilih Lokasi di Peta
×